Обязательно ли удалять зубы мудрости перед брекетами

Современные ортодонтические конструкции позволяют эффективно устранять такие патологии зубочелюстной системы, как скученность зубов, кривой зубной ряд, наличие щелей между зубными единицами. Установке брекетов предшествует подготовительный период, во время которого пациент проходит санацию полости рта. В некоторых ситуациях ортодонт может принять решение об удалении «восьмерок» (т.н. зубов мудрости). Насколько целесообразен такой радикальный подход?

Когда появляются зубы мудрости

Данные зубные единицы появляются последними. Это постоянные зубы, которые прорезываются в 16-20 лет. При укороченной челюстной дуге «восьмеркам» не хватает места для свободного роста, т.к. они остаются зажаты между другими молярами и челюстью. Патология приводит к затрудненной гигиене полости рта. В некоторых случаях неровное положение зуба мудрости провоцирует повреждение слизистой поверхности щек при артикуляции во время разговора или при пережевывании пищи. Исходя из возможных рисков, многие ортодонты считают, что удалить «восьмерки» оптимально сразу после их появления, т.к. их корень на данном этапе малоразвит и проще поддается экстракции.

Показания к удалению клыков, жевательных зубов или резцов:

• наличие кисты или новообразования;
• изменение пропорций лица из-за патологии зубочелюстной системы;
• затруднения с прорезыванием;
• разрушение зуба, которое не подлежит реставрации;
• расшатывание зуба;
• скученный рост зубов;
• значительное искривление зубного ряда;
• более крупные размеры зубной коронки по сравнению с соседними;
• существенное отличие размеров верхней и нижней челюсти;
• хронический остеомиелит или периодонтит.

Удаление 5 и 4 зуба рекомендовано при дистальном или перекрестном прикусе. Первый и второй премоляры не несут значительной нагрузки при пережевывании пищи, по сравнению с молярами они имеют небольшие размеры и корни. При экстракции данных зубных единиц для соседних зубов образуется необходимый зазор, в результате освободившееся пространство не будет заметно при улыбке, а зубной ряд станет ровным.

Удаление 7 и 6 зуба происходит реже. Ортодонты стараются сохранить зубы, даже если от них осталась всего ¼ часть. Зубы реконструируются с помощью коронки или штифта.

Фронтальные зубы и резцы удаляются при протрузии, скученности и мезиальном прикусе.

Зубы мудрости не принимают участия в пережевывании пищи. Кроме того, их постепенный рост может нарушить уже исправленный зубной ряд. Поэтому чаще всего перед брекетами обязательно удалять зубы мудрости. Лучше пройти процедуру экстракции задолго до установки брекет-системы, чтобы рана зажила окончательно, а освободившийся промежуток заняли соседние зубы. Нагрузка при пережевывании пищи при этом равномерно распределится.

В некоторых случаях зуб мудрости оставляют, но при этом проводят сепарацию — снятие с боковых поверхностей коронок несущественного слоя эмали.